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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

明年一月起,民眾感冒輕症到醫學中心急診,部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示,目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診,部分負擔擬由現行450元調漲60~100元,重症急診病患則不調漲,預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。

逾130萬病患受影響

另為落實分級醫療,健保署官員表示,健保擬實施「開放醫院」,即診所醫師若為心臟內科醫師,病患如果有需要心導管,可以就近到某醫院借場地及儀器設備,為病患做心導管,健保將予以給付,不過,因涉及相關醫療法規,未來仍需要修訂。

為落實分級醫療,健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元,但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過,外界質疑,反而會讓民眾湧向急診,醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示,為改善輕症上急診問題,輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。

急診檢傷分類共可分為五級,主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級,第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計,去年國內急診共有720多萬人次,其中醫學中心占27%、約170萬人次,而第三、四、五級即占了138萬人次。

如何判定輕症 應有配套

健保署官員指出,健保署進一步分析急診資料發現,急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢,但第三級卻不降反升,以好的方向去看,顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善,但也不排除,醫療院所為了避免急診醫療糾紛,將第四級「升等」為第三級,所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級,或是要再加上第三級,將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論,聽取各界的意見。

台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示,支持急診部分負擔差距,但擔心未來急診檢傷分類櫃檯,可能會有病患不滿被分到輕症,要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出,民眾如何自己判定輕症是一個問題,建議應配套,讓民眾先有家庭醫師協助判斷,再決定是否上醫學中心急診。

小便有異狀,可是大事!一名60多歲的熟齡男子,幾乎一年365天都到碧潭晨泳,自認身體健康的他,卻開始有頻尿問題,以為是上了年紀的正常老化,不以為意,僅以成藥打發,沒想到服藥2年出現血尿,以為是藥物副作用就醫,才意外發現攝護腺癌,且已淋巴轉移。醫師提醒,國人警覺不夠,有3成人發現攝護腺癌時已是晚期。

男子在手術、放療後,PSA(攝護腺特異性抗原)指數恢復標準,在使用雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑新藥後,也讓他可延後7、8年才需要化療,依舊可工作、游泳、爬山。

台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,攝護腺癌早期少有症狀,台灣人又警覺不夠,等到出現小便困難、頻尿等異常時,常被認為只是上了年紀的老男人症狀,導致台灣攝護腺癌病人發現時,約有3成已是晚期,遠比美國5%多出甚多。

攝護腺腫瘤仰賴雄性激素「滋養」生存繁殖,張延驊說,為了去除雄性激素,可「外科去勢」將睪丸摘除,但由於睪丸拿掉一去不復返,又感覺不像男人,臨床上願意「切睪丸」的病人人數非常少。

張延驊指出,約有7到8成病人皆接受打針、吃藥的「內科去勢」,以藥物阻斷雄性激素對攝護腺癌細胞的刺激,即荷爾蒙治療,如同不給癌細胞飯吃,讓腫瘤進入冬眠狀態,不過平均約1至2年後就會有抗藥性,只剩化療一途。

張延驊說,近年已陸續有抑制雄性激素的新藥,像健保剛有條件給付的口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑,可適用於化療前、化療後,能減少60%惡化及29%死亡風險,對病人是多了一項武器可用。

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農曆的八月十八日為忠義公立碑紀念日,與傳統中秋節僅隔三日,埔心鄉公所將特有義民文化與傳統節慶活動結合,於前(十)日晚上在埔心鄉立圖書館前文化廣場舉辦「二○一六埔心慶中秋義民文化藝陣系列活動」,彰化縣長魏明谷受邀前往參加,與民眾一同緬懷先烈義民並歡慶中秋佳節。

魏縣長表示,清朝時發生林爽文民變事件,埔心鄉義勇平民出來對抗,部分義士壯烈成仁,後來被加封為「忠義公」,皇帝還頒旨「凡經過忠義廟者,文官下轎、武官下馬,入廟祭拜」,顯見義士的忠義精神相當值得世人尊敬與表揚,也因為當年祖先的犧牲,保鄉衛民,後代子孫才能安居樂業,所以透過活動一起緬懷義網友一致推薦民爺保鄉衛土的精神。

魏縣長表示,經濟部能源局評定全國三十六處優良離岸風場,有二十一個最具潛力風場集中在彰化外海,佔了全國百分六十,縣府要把彰化縣外海打造成東方的沙烏地阿拉伯,積極建置風力發電。

埔心鄉公所希望將埔心鄉內豐富的歷史文化,結合活動與節慶,將義民文化透過中秋活動與藝陣表演的方式,以多元且熱鬧的氣氛推廣讓更多民眾了解。同時,為了讓民眾感受不同的秋節氛圍,也安排豐富的舞台表演與展覽,讓民眾走出戶外,環保又健康。讓他鄉遊子返鄉與家人、朋友團聚及共享歡樂時,能夠度過一個快樂的中秋佳節。活動會場特別在埔心鄉演藝廳規劃「葡萄藤手作品」展覽與義民臉譜創意展區,期望藉由義民節的文化展示與地方創意手作,帶領民眾感受濃濃的埔心味。

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